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找到適合你的治療方式

你終於下定決心尋求幫助。開始找治療師,卻馬上被一堆縮寫搞得頭昏眼花:CBT、DBT、ACT。聽起來都差不多,說明看來看去分不出差別,整個過程彷彿就是要讓你還沒開始就打退堂鼓。


你終於下定決心尋求幫助。開始找治療師,卻馬上被一堆縮寫搞得頭昏眼花:CBT、DBT、ACT。聽起來都差不多,說明看來看去分不出差別,整個過程彷彿就是要讓你還沒開始就打退堂鼓。

但其實沒有那麼複雜。這三種方法都有實證基礎,只是各自擅長處理不同類型的困擾。

三個角度,三種取向

認知行為治療(CBT) 處理的是想法與感受之間的連結。由精神科醫師Aaron Beck在1960年代發展出來,幫助你辨識出扭曲的思考模式,並拿現實來檢驗它們。累積超過2,000項臨床試驗,CBT是目前研究最為充分的心理治療法,療程通常為6到20次。

辯證行為治療(DBT) 是心理學家Marsha Linehan為那些覺得情緒難以掌控的人所設計的。它教導四種技巧:正念覺察、痛苦忍受(distress tolerance)、情緒調節與人際效能。臨床試驗發現,DBT讓邊緣型人格疾患患者的自殺未遂率降低了一半。療程通常為期6到12個月,包含個別治療與團體治療。

接納與承諾治療(ACT) 的做法不太一樣。它不是要改變你的想法,而是教你輕鬆地與困難的念頭共處,同時仍然依照自己的價值觀採取行動。核心機制是心理彈性(psychological flexibility)。超過1,000項隨機對照試驗顯示,ACT在處理焦慮和憂鬱方面的效果與CBT不相上下。

找到你的模式

在第一次治療之前,先留意什麼最常卡住你:

  1. 一個不斷冒出來、怎樣都趕不走的念頭。 這是CBT的守備範圍。
  2. 一股在你還來不及思考就把你吞沒的情緒。 這指向DBT。
  3. 總是逃避對你而言重要的事情的習慣。 ACT正是為此而生的。 把它寫下來。有了這份清楚的認識,和任何治療師的第一次談話都會更有收穫。如果你還不確定哪一種比較適合自己,那也完全沒關係。許多治療師會融合這三種取向,而最能預測治療進展的因素並不是方法,而是你和眼前這個人所建立起來的關係。
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參考文獻

  1. Beck, J. S., & Fleming, S. (2021). A brief history of Aaron T. Beck, MD, and cognitive behavior therapy. Clinical Psychology in Europe, 3(2), e6701. https://doi.org/10.32872/cpe.6701
  2. Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., Korslund, K. E., Tutek, D. A., Reynolds, S. K., & Lindenboim, N. (2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry, 63(7), 757–766. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.7.757
  3. A-Tjak, J. G. L., Davis, M. L., Morina, N., Powers, M. B., Smits, J. A. J., & Emmelkamp, P. M. G. (2015). A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(1), 30–36. https://doi.org/10.1159/000365764
  4. Arya, A., Agarwal, M., Malhotra, S., & Ayyub, S. (2025). Effectiveness of acceptance and commitment therapy on mental health issues: A systematic review. International Journal of Yoga, 18(1), 5–14. https://doi.org/10.1177/09727531241300741
  5. Chapman, A. L. (2006). Dialectical behavior therapy: Current indications and unique elements. Psychiatry, 3(9), 62–68.