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心理治疗到底是什么样的

大多数人会想到一张皮沙发和漫长的沉默。如果你觉得跟一个陌生人谈论自己的内心世界很不自在,这是完全正常的反应。现实远比想象中务实得多。


大多数人会想到一张皮沙发和漫长的沉默。如果你觉得跟一个陌生人谈论自己的内心世界很不自在,这是完全正常的反应。现实远比想象中务实得多。

典型的第一次咨询,大部分时间花在了解情况和互相认识上。你的咨询师会问你是什么让你来到这里,以及你希望改变什么。你不会当场被下诊断。它更像是一场有针对性的对话,对方是一个经过专业训练、懂得如何倾听的人。

为什么关系最重要

心理治疗研究反复得出同一个结论:具体的治疗类型没有你想象的那么重要。一项元分析估计,特定技术对改善的贡献大约只占17%。其余的取决于研究者所说的共同因素(Common Factors):所有有效方法共有的要素。

最重要的共同因素是治疗联盟(Therapeutic Alliance)。它有三个组成部分:共同目标(你在朝什么方向努力)、商定的任务(达到目标的方法)以及一种真实的信任纽带。一项涵盖近200项研究的元分析发现,联盟的强度比来访者接受的是认知行为疗法(CBT)、心理动力学治疗还是其他任何疗法,都能更可靠地预测治疗效果。

早期信号

一项追踪短期治疗来访者的研究发现了一个很有说明力的规律。在那些有所改善的人中,他们与咨询师之间的连接感在第一次和第三次咨询之间增强了。而在结果不佳的人中,这种感觉减弱了。"这个人懂我"的早期感受不仅仅是令人安心而已,它是一个临床预测指标。

在你去之前

  1. 尽早关注自己的感受。 在最初几次咨询之后,问问自己:"我觉得这个人理解我吗?"你对此的直觉判断是有临床意义的。
  2. 说出哪里不对劲。 如果有什么感觉不太对,试着用语言表达出来。"我在这里无法放心地说实话"能给你的咨询师一个具体的切入点。
  3. 给它三次机会。 联盟的信号很早就会出现。三次咨询足以让你感受到这段关系是否有潜力。
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参考文献

  1. Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 16(3), 252–260. https://doi.org/10.1037/h0085885
  2. Horvath, A. O., Del Re, A. C., Flückiger, C., & Symonds, D. (2011). Alliance in individual psychotherapy. Psychotherapy, 48(1), 9–16. https://doi.org/10.1037/a0022186
  3. Cuijpers, P., Reijnders, M., & Huibers, M. J. H. (2019). The role of common factors in psychotherapy outcomes. Annual Review of Clinical Psychology, 15, 207–231. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-050718-095424
  4. Ardito, R. B., & Rabellino, D. (2011). Therapeutic alliance and outcome of psychotherapy: Historical excursus, measurements, and prospects for research. Frontiers in Psychology, 2, 270. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2011.00270